Pengembangan Teori Keperawatan

Pengembangan Empiris Teori/Model Konseptual Keperawatan

Defenisi 

Teori adalah salah satu pandangan yang sistematis terhadap suatu gejala atau fenomena yang ada dengan menentukan hubungan spesifik terhadap konsep yang digunakan untuk menjelaskan, menganalisa dan membayangkan suatu kejadian. 

Teori keperawatan adalah suatu pandangan atau pedoman yang diterapkan dalam keperawatan baik untuk pendidikan maupun prakteknya. 

Metaparadigma Keperawatan

Paradigma keperawatan adalah suatu pandangan global yang dianut oleh mayoritas kelompok ilmiah (Keperawatan) atau hubungan berbagai teori yang membentuk suatu susunan yang mengatur hubungan diantara teori tersebut guna mengembangkan model konseptual keperawatan dan teori-teori keperawatan.(Delaune & Patricia, 2002)

Metaparadigma merupakan pandangan secara total dalam suatu disiplin ilmu dan secara umum masih bersifat inkomprehensif. Metaparadigma juga dapat dikatakan sebagai suatu konsensus yang paling luas dalam disiplin ilmu sehinggga pada akhirnya membutuhkan penerimaan oleh berbagai kalangan disiplin ilmu.

Meteparadigma keperawatan adalah tingkat pertama kekhususan dan perawatan perspektif sedangkan paradigma keperawatan memandang segala sesuatu yang terjadi dalam keperawatan/fenomena dalam keperawatan.

 

Filosofikal Teori

Perkembangan metaparadigma disertai dengan perubahan dalam pernnyatan nilai-nilai dan keyakinan, yang dikenal sebagai filosofi keperawatan. Filosofi mengandung penyataan nilai dan keyakinan yang dianut oleh anggota disiplin. Filosofi merupakan teori yang menunjukkan satu atau beberapa konsep metaparadigma (manusia, lingkungan, kesehatan dan keperawatan). Filosofi merupakan pernyataan yang luas dari nilai-nilai dan keyakinan-keyakinan yang mengemukakan ide umum tentang apakah keperawatan itu, apakah fokus dari keperawatan dan bagaimana profesi keperawatan menunjukkan kewajiban moral untuk masyarakat. (Parker, 2005).

Teori ini masih bersifat abstrak, terbuka dan masih dapat dikembangkan, namun  sudah menggunakan analisis, alasan, argumen logis, disebut juga teori keperawatan pra modern.

 

Model Konseptual Keperawatan

Model konseptual keperawatan merupakan suatu cara untuk memandang situasi dan kondisi pekerjaan yang melibatkan perawat di dalamnya. Model konseptual keperawatan memperlihatkan petunjuk bagi organisasi dimana perawat mendapatkan informasi agar mereka peka terhadap dengan apa yang terjadi pada suatu saat dan tahu apa yang harus perawat kerjakan.

Model konseptual memberikan perspektif atau kerangka kerja sebagai pola pikir kritis dan acuan dalam membuat keputusan bagi perawat. (Tomey and Alligood,2010). Sebagai kerangka konsep kerja yang mengarahkan suatu pandangan keperawatan dalam tindakan yang akan dilakukan dalam memberikan asuhan, menjadikan perawat peka terhadap apa yang terjadi dalam memberikan asuhan keperawatan . Model keperawatan  menggambarkan empat jenis konsep yang sama, yaitu :

1.Orang yang menerima asuhan keperawatan

2.Lingkungan (masyarakat)

3.Kesehatan (sehat/sakit, kesehatan dan penyakit)

4.Keperawatan dan peran perawat (tujuan/sasaran, peran dan fungsi) (http;//currentnursing/2011/development-nursing-theories)

Berdasarkan uraian di atas, model konseptual keperawatan, merupakan konsep, yang menjelaskan kespesifikan hubungan antara komponen tersebut, membentuk persfektif yang terstruktur agar mampu memandang fenomena dalam disiplin ilmu keperawatan.

 

Teori Keperawatan

Teori  keperawatan menurut stevens (1984) adalah usaha menguraikan dan menjelaskan berbagai fenomena dalam keperawatan (dikutip dari Taylor c, dkk/1989). Teori keperawatan berperan dalam membedakan keperawatan dengan disiplin ilmu lain dan bertujuan untuk menggambarkan, menjelaskan, memperkirakan, dan mengontrol hasil asuhan atau pelayanan keperawatan yang dilakukan.

Komponen teori  keperawatan terdiri dari ;

1.  Konsep, merupakan bagian dari teori, demi kepentingan dalam pengelompokan berbagai macam fenomena. Konsep dapat bersifat abstrak  dan konkrit. Konsep yang abstrak tidak bergantung pada waktu atau tempat tertentu sedangkan konsep konkrit menghubungkan sebuah fakta waktu atau tempat.

2. Definisi yaitu penjelasan atau gambaran teori , konsep ataupun komponen-komponen yang menyusun teori tersebut. Pernyataan di dalam teori tersebut dapat diklasifikasikan sebagai defenisi yang berhubungan dengan konsep tertentu. Dimana defenisi memberikan penjelasan tentang konsep,hubungan pernyataan yang menegaskan hubungan antara dua bagian atau lebih konsep atau variable. (Alligood dan Tomey, 2010)

3.  Proposisi didefinisikan sebagai pernyataan dua konsep atau lebih yang menegaskan sebuah teori dengan mendeskripsikan, menjelaskan, dan memprediksikan. Pernyataan proposisi dapat bersifat relasional maupun nonrelasional. Pernyataan relasional dapat berupa korelasi atau kausal. Pernyataan nonrelational meliputi deskripsi tentang sifat dan dimensi konsep mengenai suatu istilah. (Meleis dalam Peterson and Bredow,2004).

4. Asumsi merupakan pernyataan yang menjelaskan tentang konsep-konsep atau menggabungkan konsep-konsep.

 

Perbedaan Model Konseptual dan Teori Keperawatan

Model Konseptual Keperawatan	Teori Keperawatan
Bersifat abstrak dan teoritis	Bersifat konkrit dan aplikatif
Berupa konsep umum tentang fenomena	Aplikasi yang lebih spesifik untuk memberikan solusi dalam praktik keperawatan dan merupakan bagian dari konseptual keperawatan
Untuk memberikan petunjuk bagi perawat untuk mendapatkan sebuah informasi dalam menerapkan ilmu keperawatan	Sebuah petunjuk yang mendasar seseorang untuk mengaplikasikan model dari konsep keperawatan
Kerangka pikir yang memberikan pandangan komprehensif tentang praktik keperawatan yang memberikan bimbingan untuk mengambil keputusan pada saat praktek keperawatan	Aplikasi dari beberapa model  konseptual keperawatan yangmempunyai tujuan dan hasil spesifik
Hubungan antara teori masih bersifat umum	Hubungan atara teori yang ada didalamnya lebih spesifik

 

Tingkatan pengembangan teori

Teori model keperawatan berdasarkan tingkat perkembangan teori dapat dibedakan menjadi 4 tingkatan, yaitu meta theory, grand nursing theory, middle range theory, practice theory. Penjelasan tentang pengembangan teori keperawatan dapat dilihat pada bagan berikut :

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Komponen dan Level abstrak Pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan

 

Tingkatan teori tersebut mulai dari teori yang paling abstrak menuju teori yang lebih konkrit. Tingkatan teori ini dijabarkan sebagai berikut:

1.    Metatheory

Merupakan “the theory of theory”, metatheory adalah awal terbentuknya teori. Mengidentifikasi fenomena secara spesifik melalui konsep yang masih abstrak, menggunakan alasan, logika dan analisa.  Berkontribusi pada ilmu keperawatan dengan memberikan arahan pada disiplin ilmu, memberi petunjuk bagi perkembangan teori.

Memberikan arahan bagi tingkat disiplin ilmu selanjutnya dan aplikasi praktis. Fungsi metatheory adalah ringkasan pemikiran, misi social suatu disiplin ilmu (Fawcett,1992,1996; 2005).

2.    Grand theory

Grand theory terdiri dari model konseptual yang mendefinisikan perspektif yang luas untuk praktik keperawatan, cara melihat fenomena keperawatan dari perspektif keperawatan yang berbeda. Grand theory menjelaskan secara lengkap  konsep-konsep dan prinsip-prinsip disiplin.

Grand theory keperawatan menegaskan fokus global dengan board perspective dari praktik keperawatan dan pandangan keperawatan yang berbeda terhadap fenomena keperawatan. Grand theory tidak memberikan petunjuk praktis untuk intervensi keperawatan tetapi menyediakan struktur bentuk dan  dukungan  yang luas  serta ide-ide abstrak tentang keperawatan (Fawcett, 2005).

3.    Middle Range Theory

Middle Range Theory hanya menganalisis situasi tertentu dengan jumlah variable terbatas, lebih spesifik dan lebih fokus dari grand theory namun sedikit lebih luas di banding Micro Theory/Practice Theory.

Middle Range Theory memiliki kriteria, lingkup, tingkat abstraksi, dan kestabilan penerimaan secara luas. Dalam lingkup dan tingkatan abstrak, middle range theory cukup spesifik untuk memberikan petunjuk riset dan praktek, cukup umum pada campuran populasi klinik dan mencakup fenomena yang sama. Sebagai petunjuk riset dan praktek, middle range theory lebih banyak digunakan dari pada grand theory, middle grand theory dapat diuji dalam pemikiran empiris. (Peterson and Bredow, 2004)

4.    Practice Theory

Nursing practice theory merupakan lingkup teori  dan abstrak yang lebih sempit dan berkembang untuk digunakan dalam situasi keperawatan yang lebih spesifik. Teori praktek menyedikan kerangka kerja untuk intervensi keperawatan dan memprediksi outcomes dan dampak  praktek keperawatan.  Pada saat yang sama, prosedur, situasi dan pernyataan-pernyataan tentang praktek teori keperawatan. Idealnya praktek keperawatan harus saling berhubungan dengan konsep-konsep middle range teori, atau merupakan kesimpulan dari teori-teori middle range teori. Gambaran teori praktek lebih spesifik dibanding middle range teori. Teori praktek merupakan teori yang sering digunakan dalam praktek keperawatan. Teori praktek dilatarbelakangi oleh metateori yang dilakukan dalam praktek keperawatan atau teori praktek merupakan aplikasi pelaksanaan/ praktek metateori. Contoh : teori Dkkhof & james 1968 yang menyatakan perawat adalah sebuah profesi, teori tersebut tidak hanya tertulis tapi harus dilakukan atau dipraktikan. (Alligoodand Tomey , 2010).

Practice Theory sendiri memilki kompleksitas paling sedikit dan paling spesifik yang menggambarkan hubungan teori keperawatan berdasarkan hasil observasi, teori keperawatan mempunyai struktur yang tidak diketahui, tetapi semua strukturnya disusun mempunyai arti dan barasal dari orang-orang yang pandai. (Peterson and Bredow, 2004)

 

Perbedaan Metaparadigm, Phylosophical Theory, Grand Theory, Middle Range Theory, Dan Practice Theory

No	Tingkatan	Deskripsi	Karakteristik	Fungsi
1	Metaparadigma	Pandangan bersifat global, netral filosofi dan umumnya stabil. Cakupan : sangat luas	a. Komponen yang paling abstrak dalam struktur kontemporeri keperawatan. b. Konsep dan proposisi bersifat global dan tidak menyediakan arahan pasti pada penelitian dan praktik. (Parker, 2005) c.  Berfokus  pada isu-isu umum dari subjek didiplin ilmu. d. Terdiri dari 4 konsep yakni, manusia, lingkungan, kesehatan dan keperawatan. (Fawcett, 2005)	a.Mengidentifikasi domain yang berbeda dari disiplin lain. b.Memberikan arahan bagi perkembangan ilmu pengetahuan (keperawatan). (Fawcett, 2005)
2	Philosophical Theory	Teori masih bersifat abstrak, terbuka dan masih dapat dikembangkan. Menggunakan analisis, alasan, argumen logis,. Cakupan : sangat luas, belum dapat diaplikasikan	a.     Menunjukkan satu atau  beberapa konsep paradigma. b. Mengandung  penyataan nilai dan keyakinan yang mengarahkan profesi keperawatan memenuhi kewajiban moral pada masyarakat. c. Bersifat abstrak dan global (Parker, 2005)	a. Berkontribusi terhadap perkembangan ilmu pengetahuan dengan memberikan arahan untuk perkembangan berikutnya. b. memberikan arahan dan keyakinan tentang keperawatan, hal-hal yang harus dilakukan, hubungan dan lingkungan dalam keperawatan. c. Memberikan panduan praktis dalam mengklarifiksi dan  menghadapi isu-isu keperawatan. (Parker, 2005)
3	Grand Theory	Konstruksi sistematik pada keperawatan dasar, misi keperawatan, dan tujuan keperawatan. Cakupan : luas dan kompleks	a.    Merupakan konsep struktur yang luas yang memberikan pandangan yang holistic tentang keperawatan. b.Menggabungkan teori yg lebih kecil (berupa teoritis, abstraksi yg umum) karena belum ada pemisahan pernyataan teorinya (Peterson and Bredow, 2004)	a.    Menyediakan struktur bentuk dan  dukungan  yang luas  serta ide-ide abstrak tentang keperawatan b.    Memberikan kerangka tentang bagaimana mengobservasi dan menginterpretasikan fenomena.
4	Middle Range Theory	Teori dengan abstrak pada level pertengahan, inklusif, diorganisasi dalam lingkup terbatas, memiliki sejumlah variabel terbatas, dan dapat diuji secara langsung. (Parker, 2005) Cakupan : tidak terlalu luas, spesifik	a.  Focus lebih sempit dibanding grand teori b. Sedikit lebih luas disbanding praktik teori c. Lebih spesifik tetapi kurang formal (Parker, 2005)	a.    Berguna untuk praktek dan penelitian keperawatan b.Berperan mengidentifikasi atau menghaluskan substansi ilmu dan praktek keperawatan c.Dapat diuji secara empiris
5	Practice/ Micro Theory	Memiliki kompleksisitas paling sedikit dan paling spesifik (Parker, 2005) Cakupan : terbatas (lebih spesifik)	a.    Menggambarkan hubungan teori keperawatan berdasarkan hasil observasi b.    Teori  ini memberikan dampak langsung terhadap praktik keperawatan c.    Merupakan hasil dan kesimpulan yang masih berkaitan dengan middle range theory. d.     Lebih jelas dan sederhana (Parker, 2005)	a.   Menyediakan kerangka kerja dalam intervensi keperawatan, prediksi hasil, dan berdampak pada praktik keperawatan. b.Mendeskripsikan pertanyaan, praktik, dan prosedur  secara lebih konkrit yang dapat diaplikasikan. c.Merangsang perkembangan praktik keperawatan.

 

Sejarah Perkembangan Teori: Kejadian yang Signifikan

Date	Theorist	Theory/Publications
1859	Florence Nightingale	Notes on Nursing: What It Is and What It Is Not
1952	Hildegard Peplau	Interpersonal Relations in Nursing
1964		Basic Principles of Patient Counseling
1992		Interpersonal relations: A theoretical framework for application in nursing practice (in Nursing Science Quarterly)
1955	Virginia Henderson (with B. Harmer)	Textbook for the Principles and Practice of Nursing
1966		The Nature of Nursing: A Definition and Its Implication for Practice, Research and Education
1991		The Nature of Nursing: Reflections after 20 Years
1960, 1968, 1973	Faye Abdelleh (with Beland, Martin, and Matheney)	Patient-Centered Approaches to Care
1961, 1990	Ida Jean Orlando (Pelletier)	The Dynamic Nurse-Patient Relationship
1964	Ernestine Wiedenbach	Clinical Nursing: A Helping Art
1966, 1971	Joyce Travelbee	Interpersonal Aspects of Nursing
1969, 1973	Myra Levine	Introduction to Clinical Nursing
1989		The four conservation principles: Twenty years later
1991		The conservation principles: A model for health
1970	Martha Rogers An	Introduction to the Theoretical Basis of Nursing
1980		Nursing: A science of unitary man
1989		Nursing: A science of unitary human beings
1971	Imogene King	Toward a Theory of Nursing: General Concepts of Human Behavior
1981		A theory for nursing: Systems, concepts and process
1989		King’s general systems framework and theory
1971, 1980, 1988, 1991	Dorothea Orem	Nursing Concepts of Practice
1976	Dorothy Johnson	Behavioral Systems and Nursing
1980		The behavioral systems model for nursing
1976, 1984	Callista Roy	Introduction to Nursing: An Adaptation Model
1980		The Roy Adaptation Model
1987		Theory Construction in Nursing: An Adaptation Model
1991		The Roy Adaptation Model: The Definitive Statement
1976	Josephine Paterson &  Loretta Zderad	Humanistic Nursing
1978	Madeline Leininger	Transcultural Nursing, Concepts, Theories and Practice
1980		Caring: A Central Focus of Nursing
1988		Leininger’s Theory of Nursing: Culture Care Diversity and Universality
1979	Jean Watson	Nursing: The Philosophy and Science of Caring
1985		Nursing: Human Science and Human Care
1988		New dimensions of human caring theory
1989		Watson’s philosophy and theory of human caring in nursing
1979	Margaret Newman	Theory Development in Nursing
1983		Newman’s health theory
1986		Health as Expanding Consciousness
1980	Betty Neuman	The Betty Neuman health care systems model: A total person approach to patient problems
1982, 1989		The Neuman Systems Model
1981, 1989	Rosemarie Parse	Man-Living-Health: A Theory of Nursing
1983	Joyce Fitzpatrick	Fitzpatrick’s rhythm model: Analysis for nursing science
1984	Patricia Benner	From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice
1989		The Primacy of Caring: Stress and Coping in Health and Illness

 

DAFTAR PUSTAKA

Aligood, Martha R & Tomey, Marriner A, . (2010). Nursing Theories Utilization and Application 3^rd ed. St.Louis : Mosby Inc, USA

Aligood, Martha R & Tomey, Marriner A,. (2010). Nursing Theorists and Their Work 7^th ed. St.Louis : Mosby Inc, USA

Bhatwaite.(2003). Selection of a Conceptual Model for Guiding Research.html.the internet journal of advanced nursing theory vol 6 no 1 http://currentnursing/2011/development-nursing-theorist , diunduh tanggal 11 oktober 2011.

Chinn & Kramer. (1995). Fundamental Of Nursing. Loussiana :Delmar a division of Thomson Larning. Inc,USA

Delaune, MN & Ladner,P K .(2002).Fundamental of Nursing 2^nd ed. USA : Delmardivision of Thomson Larning. Inc,USA

Fawcett, Jacqueline. (2005). Contemporary Nursing Knowledge; Analisys and Evaluation of Nursing Models and Theories. Philadelphia : Davis Company, USA.

Meleis, Afaf  Ibrahim. (2007). Theoritical Nursing; Developmentb and Progress. Philadelphia : Lippincott Williams& Wilkins, USA

Parker, Marilyn E.(2005). Nursing Theories and Nursing Practice. Philadelphia ; Davis Company. USA

Peterson, Sandra J and Bredow, Timothy S.(2004). Middle Range Theory application to Nursing Research. Philadelphia : Lippincott Williams& Wilkins, USA.