Teori Carolyn L. Wiener dan Marylin J. Dodd (Trajectory of Illness)
Sejarah
Theory of Illness Trajectory dikenalkan oleh dua tokoh yaitu
Carolyn L. Wiener dan Marylin J. Dodd. Carolyn L. Wiener lahir pada tahun 1930
di San Francisco. Dia memperoleh gelar sarjana di bidang ilmu interdisipliner
dari San Francisco State University pada tahun 1972. Wiener menerima gelar
Magister Sosiologi dari University of California, San Francisco (UCSF) pada
tahun 1975. Dia tinggal di UCSF untuk melanjutkan gelar doktor dalam sosiologi,
dan dia menyelesaikan gelar Ph.D. pada tahun 1978. Setelah menerima gelar
Ph.D., Wiener menerima posisi asisten sosiolog penelitian di UCSF, dimana dia
menjalani karir profesionalnya hingga mencapai gelar profesor pada tahun 1999.
Wiener saat ini adalah profesor emeritus di Departemen Ilmu Sosial dan Perilaku
di School of Nursing di UCSF. Penelitiannya berfokus pada organisasi di
institusi kesehatan, penyakit kronis, dan kebijakan kesehatan. Dia telah
mengajarkan metode penelitian kualitatif, mendidik siswa keperawatan dan
sosiologi dan ilmuwan yang berkunjung di UCSF, dan melakukan banyak seminar dan
lokakarya, secara nasional dan internasional, dengan metode Ground
Theory. Sepanjang kariernya, keunggulan Wiener mendapatkan beberapa
penghargaan terhormat. Pada tahun 2001, dia memberikan ceramah pembuka dalam
sebuah rangkaian internasional yang berjudul "Critiquing Health
Improvement" di Nottingham University, School of Nursing di Inggris.
Pada tahun 2001, dia bekerja sebagai honorer di kumpulan UCSF "Celebrating
Women Faculty," sebuah acara peresmian yang menghormati fakultas
perempuan atas prestasinya. Hubungan kolaboratif Wiener dengan almarhum Anselm
Strauss (co-originator dengan teori ground ground dari Barney Glaser) dan
pengalamannya dalam Teori Grounded dibuktikan oleh
presentasinya yang diundang pada Perayaan Kehidupan dan Kerja Anselm Strauss di
UCSF pada tahun 1996, pada sebuah konferensi yang berjudul Anselm Strauss,
seorang ahli teori: Dampak tinta pada Ilmu Pengetahuan Jerman dan Eropa di Magdeburg,
Jerman pada tahun 1999, dan pada Kolomium Riset Anselm Strauss di UCSF pada
tahun 2005. Wiener sangat dicari seorang konsultan metodologis untuk peneliti
dan mahasiswa dari berbagai spesialisasi.Diseminasi penelitian dan makalah
metodologis merupakan ciri khas karya Wiener. Dia menghasilkan aliran
penelitian dan arahan teori dari pertengahan 1970-an. Sebagai tambahan, dia
menulis atau mengajukan beberapa buku (Strauss, Fagerhaugh, Suczek, et al.,
1997; Wiener, 1981, 2000; Wiener & Strauss, 1997; Wiener & Wysmans,
1990). Karya awalnya berfokus pada lintasan penyakit, biografi, dan
perkembangan teknologi medis. Dari akhir 1980 sampai 1990an, Wiener berfokus
pada penanganan, ketidaktahuan, dan pertanggungjawaban di rumah sakit.
Kajiannya menunjukkan manajemen kualitas dan perancangan ulang di rumah sakit
dan saling mempengaruhi agensi dan rumah sakit terhadap pertanggungjawaban
membawa sebuah buku, yang berjudul Elusive Quest (Wiener,
2000). Dalam buku ini, Wiener menjelaskan teknik-teknik peningkatan kualitas
dari industri perusahaan di lingkungan rumah sakit dimana profesional dari
berbagai disiplin ilmu memberikan perawatan yang sangat canggih kepada pasien
yang biogardnya menolak kategorisasi dan yang tentu saja tidak masuk akal.
Wiener memiliki konsep bahwa kinerja rumah sakit dapat diukur secara
kuantitatif. Semua karya Wiener didasarkan pada keahlian metodologinya dan
perspektif sosiologisnya.
Marylin J. Dodd lahir pada tahun 1946 di Vancouver, Kanada. Dia
menyebut dirinya sebagai perawat terdaftar yang sedang belajar di Rumah Sakit
Umum Vancouver di British Columbia, Kanada. Dia melanjutkan pendidikannya,
mendapatkan gelar sarjana dan magister keperawatan dari University of
Washington pada tahun 1971 dan 1973, masing-masing. Dodd bekerja sebagai instruktur
dalam keperawatan di University of Washington setelah lulus dengan gelar
masternya. Pada tahun 1977, Dodd kembali ke akademisi dan menyelesaikan gelar
Ph.D. dalam keperawatan dari Wayne State University. Dia kemudian menerima
posisi Asisten Profesor di UCSF. Selama masa jabatannya di sana, Dodd bekerja
sebagai pengajar penuh, menjabat sebagai Direktur Pusat Manajemen Sosiologi di
UCSF. Pada tahun 2003, dia dianugerahi Sharon A. Lamb Endowed Chair in Symptom
Management di UCSF School of Nursing.Program penelitian teladan Dodd difokuskan
pada keperawatan onkologi, spesialisasi, perawatan diri dan manajemen simpati.
Catatannya yang luar biasa dari penelitian yang didanai memberikan bukti
keunggulan dan ketenaran dari pekerjaannya. Dia telah dengan terampil menjalin
dana internal dan eksternal sederhana dengan 23 tahun pendanaan National
Institutes of Health untuk melanjutkan penelitiannya. Lintasan penelitiannya
telah berkembang tanpa cela saat ia semakin memanfaatkan studi deskriptif dan
studi intervensi yang menggunakan metodologi percobaan klinis acak untuk
memperluas pemahaman tentang fenomena kompleks dalam perawatan kanker.
Penelitian Dodd dirancang untuk menguji intervensi perawatan
diri (PRO-SELF Program) untuk mengelola efek samping pengobatan
kanker (mucositis) dan gejala kanker (kelelahan, nyeri). Penelitiannya
berjudul PRO-SELF: Program Pengendalian Nyeri, Pendekatan yang
Efektif untuk Manajemen Rasa Sakit Kanker, diterbitkan dalam Forum Keperawatan
Onkologi (Barat, Dodd, Paul, et al., 2003). Dodd mengajar di Spesialis
Perawatan Onkologi. Pada tahun 2002, dia membentuk dua program baru
("Biomarker I dan II") yang dikembangkan oleh Center for
Symptom Management Faculty Group.Karir Dodd yang terkenal telah mendapatkan
beberapa penghargaan bergengsi. Di antara penghargaan ini, dia dikenal sebagai
rekan dari American Academy of Nursing (1986). Keunggulan dan kontribusinya
yang signifikan terhadap keperawatan onkologi dibuktikan olehnya karena telah
berkontribusi pada Onkologi Keperawatan/ Schering Excellence dalam
Research Award (1993, 1996), Penelitian Original Terbaik dalam Perawatan Kanker
(1994, 1996), the Oncology Nursing Society Bristol-Myers Distinguished
Researcher Career Award (1997), dan Onkologi Keperawatan Masyarakat / Chiron
Keunggulan Beasiswa dan Konsistensi Kontribusi terhadap Sastra Keperawatan
Onkologi.
Carolyn L. Wiener; Marylin J. Dodd 595 Penghargaan Karir
(2000). Pada tahun 2005, Dodd menerima penghargaan Episteme Laureate (Nobel
Prize in Nursing) bergengsi dari Sigma eta Tau International. Daftar
penghargaan mengesankan sebagian menunjukkan besarnya penghargaan profesional
dan kekaguman yang Dodd telah mengumpulkan sepanjang karirnya.Pada awal tahun
1980an, dia menerbitkan beberapa artikel terfokus setiap tahun, dan kecepatan
ini hanya dipercepat. Dia telah menulis atau mendokumentasikan 130 artikel
jurnal peer-review berbasis data, tujuh buku dan banyak bab
buku, dan banyak edukasi, laporan konferensi, dan makalah tinjauan (1978, 1987,
1988, 1991, 1997, 2001, 2004). Banyak presentasi di pertemuan ilmiah di seluruh
dunia menonjolkan karya ini. Dodd telah menjadi pembicara di seluruh Amerika
Utara, Australia, Asia, dan Eropa. Layanan aktif Dodd ke universitas, School of
Nursing, Department of Physiological Nursing, dan berbagai organisasi profesi
dan organisasi publik dan dewan peninjau jurnal menambah catatan pelayanannya
terhadap profesi keperawatan. Dodd adalah anggota fakultas untuk beberapa
kursus pascasarjana dan terlibat dalam program beasiswa dalam program master,
doktor, dan postdoctoral di UCSF.
Sumber Teoritis
Menjalani sebuah penyakit dapat menciptakan gangguan dalam
kehidupan normal seseorang. Gangguan tersebut dapat mempengaruhi seluruh aspek
kehidupan, termasuk fungsi fisiologis, interaksi sosial, dan konsep diri. Salah
satu hal yang menjadi respon terhadap gangguan tersebut adalah koping. Karena
proses seputar perjalanan penyakit terapat di dalam konteks kehidupan
seseorang, maka respon koping secara inheren terletak pada interaksi sosiologis
dengan orang lain dan proses biografi diri. Koping sering digambarkan sebagai
ringkasan strategi yang digunakan untuk mengelola gangguan, usaha untuk
menyekat tanggapan spesifik terhadap satu peristiwa yang hidup dalam
kompleksitas konteks kehidupan, atau label nilai yang diberikan pada perilaku
responsif (misalnya, baik atau buruk) yaitu dijelaskan secara kolektif sebagai
coping. Namun, interaksi yang kompleks antara gangguan fisiologis, interaksi
dengan orang lain, dan konstruksi konsep biografi tentang diri memberi jaminan
perspektif penanganan yang lebih canggih.
Teori Trajectory Illness membahas tentang
perangkap teoritis tersebut dengan membingkai fenomena ini dalam perspektif
sosiologis yang menekankan pengalaman gangguan yang berkaitan dengan penyakit
dalam konteks perubahan proses interaksional dan sosiologis yang pada akhirnya
mempengaruhi respons seseorang terhadap gangguan tersebut. Pendekatan teoritis
ini mendefinisikan kontribusi teori ini terhadap keperawatan, yaitu koping
bukanlah fenomena stimulus-respons sederhana yang dapat dipisahkan dari konteks
kehidupan yang kompleks. Kehidupan berpusat pada tubuh yang hidup, oleh karena
itu gangguan fisiologis penyakit merasuki konteks kehidupan lainnya untuk
menciptakan cara baru untuk hidup, dan perasaan yang baru terhadap
diri sendiri. Tanggapan terhadap gangguan yang disebabkan oleh
penyakit terjalin kedalam berbagai konteks yang dihadapi dalam kehidupan
seseorang dan interaksi dengan pelaku lain dalam situasi kehidupan tersebut.
Dalam kerangka sosiologis ini, Wiener dan Dodd menanggapi
kekhawatiran serius mengenai atribusi konseptual berlebihan pada peran dari
ketidakpastian untuk memahami tanggapan terhadap kehidupan dengan gangguan
penyakit (Wiener & Dodd, 1993). Pepatah lama mengatakan bahwa tidak ada
sesuatu dalam kehidupan yang pasti, kecuali kematian dan pajak. Hidup penuh
dengan ketidakpastian, namun penyakit (terutama penyakit kronis) menimbulkan
ketidakpastian dengan cara yang mendalam. Sakit kronis melebih-lebihkan
ketidakpastian hidup bagi mereka yang dikompromikan (yaitu, karena penyakit)
dalam kemampuan mereka untuk menanggapi ketidakpastian ini. Jadi, walaupun
konsep ketidakpastian memberikan lensa teoretis yang berguna untuk
memahami trajectory illness, tidak dapat diposisikan secara
teoritis sehingga dapat membayangi secara konseptual konteks dinamis hidup
dengan penyakit kronis. Dengan kata lain, trajectory illness didorong
oleh pengalaman penyakit yang hidup dalam konteks yang secara inheren tidak
pasti dan melibatkan diri dan orang lain. Aliran konteks kehidupan yang dinamis
(biografi dan sosiologis) menciptakan arus ketidakpastian dinamis yang
menggunakan berbagai bentuk, makna, dan kombinasi saat hidup dengan penyakit
kronis. Dengan demikian, menoleransi ketidakpastian adalah untaian teoritis
kritis dalam Teori trajectory illness.
Konsep Utama Dan
Definisi
Konsepsi diri
berdasarkan pada fisik dan dirumuskan berdasarkan kemampuan yang dirasakan
untuk membentuk kegiatan biasa atau yang diharapkan untuk mencapai tujuan
berbagai peran. Interaksi dengan orang lain berpengaruh besar pada
pembentukan konsep diri. Peran yang bervariasi adalah tindakan seseorang
tersebut memonitor reaksi orang lain dan perasaan diri dalam proses pembentukan
yang terintegrasi. Kunci unsur dalam konteks biografi sebagai berikut:
1. Identitas
Konsepsi
diri pada waktu tertentu yang menyatukan beberapa aspek pribadi dan terletak
pada tubuh
2. Temporalitas
Waktu
biografi yang tercermin dalam aliran berkelanjutan peristiwa kejadian hidup
yang tiada henti, persepsi dari masa lalu, sekarang, dan kemungkinan hubungan di
masa depan ke dalam konsepsi diri
3. Tubuh
Aktivitas
hidup dan persepsi turunan yang berbasis di dalam tubuh
Penyakit terutama
kanker sangat mengganggu konsepsi diri yang biasa atau sehari-hari dan
diperparah oleh tindakan dan reaksi yang dirasakan orang lain dalam konteks
sosiologis kehidupan. Gangguan ini meresap kedalam unsur biografi
interdependen (identitas, temporalitas, dan tubuh). Gangguan atau perasaan
disekuilibrium ini ditandai oleh rasa kehilangan kendali, sehingga menjadi
keadaan yang ketidakpastian. Seiring konteks kehidupan terus terungkap, dimensi
ketidakpastian terwujud, tidak dalam urutan linier tahap atau fase, tapi dalam
perbedaan yang mengganggu persepsi tentang tubuh yang tidak menentu, tidak
pasti temporalitas, dan identitas yang tidak pasti.
Pengalaman penyakit
selalu ditempatkan dalam konteks biografis, yaitu penyakit yang dialami secara
terus-menerus dalam domain kehidupan yang berhubungan dengan penyakit
ketidakpastian bervariasi dalam dominasi lintas lintasan penyakit melalui arus
persepsi diri dan interaksi dengan orang lain yang dinamis. Aktivitas hidup dan
hidup dengan penyakit adalah bentuk pekerjaan. Lingkup pekerjaan meliputi orang
dan semua orang lain dengan siapa dia berinteraksi, termasuk keluarga dan
penyedia layanan kesehatan. Ini merupakan jaringan pemain disebut total
organisasi. Orang sakit (atau pasien) adalah pekerja pusat. Namun, semua
pekerjaan terjadi di dalam dan saling mempengaruhi. Disusun oleh total
organisasi. Jenis pekerjaan yang diselenggarakan pada
trajectory yang dilakukan oleh pasien dan keluarga:
1. Pekerjaan
terkait penyakit
Diagnostik, manajemen gejala, regimen
perawatan, dan pencegahan krisis
2. Pekerjaan
sehari-hari
Aktivitas hidup sehari-hari, menjaga
rumah tangga, menjaga sebuah kependudukan, mempertahankan hubungan, dan
rekreasi
3. Pekerjaan
biografis
Pertukaran informasi, ekspresi
emosional, dan pembagian tugas melalui interaksi dalam total organisasi
4. Pekerjaan
pengurangan ketidakpastian
Kegiatan
diundangkan untuk mengurangi dampak temporal, tubuh, dan ketidakpastian
identitas
Keseimbangan jenis
pekerjaan ini bersifat dinamis, responsif, berfluktuasi sepanjang waktu,
situasi, persepsi, dan beragam pemain dalam total organisasi untuk mendapatkan
rasa keseimbangan (control). Keterkaitan ini di antara jenis
pekerjaan tercipta sebuah ketegangan yang ditandai dengan pergeseran dominasi
jenis pekerjaan melintasi lintasan. Yang penting adalah konteks biografi
berakar pada tubuh. Saat tubuh berubah selama perjalanan sakit dan perawatan,
kapasitas untuk melakukan jenis pekerjaan tertentu dan akhirnya identitas
seseorang adalah berubah. Kontribusi utama dari pekerjaan ini adalah
penggambaran jenis pekerjaan pengurangan ketidakpastian. Kegiatan ini
diberlakukan untuk mengurangi dampak dari berbagai keadaan ketidakpastian yang
diinduksi dalam menjalani kemoterapi kanker. Strategi ini sangat dinamis dan
responsif dan terjadi dikombinasi dan konfigurasi bervariasi di seluruh
lintasan penyakit untuk pemain yang berbeda dalam organisasi. Mereka yang
memberlakukan strategi ini mempengaruhi konsepsi diri saat mereka memantau
tanggapan orang lain terhadap strategi yang mereka coba kelola dalam hidup
dengan penyakit.
|
Domain |
Sumber Ketidakpastian |
Dimensi Ketidakpastian |
|
Ketidakpastian Sementara Harapan yang diupayakan tentang arus kejadian kehidupan yang terganggu Sebuah disfungsi temporal di dalam biografi. Ketidakpastian Tubuh Perubahan yang berhubungan dengan penyakit dan perawatan berpusat di kemampuan seseorang tampil dalam kegiatan yang melibatkan penampilan, fungsi fisiologis, dan respon terhadap pengobatan Ketidakpastian Identitas Interpretasi diri terdistorsi sebagai
tubuh gagal untuk melakukan dengan cara biasa, dan harapan terkait
dengan arus kejadian (temporalitas) diubah oleh penyakit dan pengobatan. |
Hidup dianggap berada pada keadaan konstan fluks terkait untuk penyakit dan pengobatan. Masa lalu diri dipandang berbeda (misalnya cara penggunaannya). Harapan diri saat ini yang terdistorsi oleh penyakit dan pengobatan. Harapan masa sekarang dari terdistorsi oleh penyakit dan pengobatan Antisipasi masa depan diri diubah Iman dalam tubuh terguncang (kegagalan tubuh) Konsepsi yang pertama terbentuk (seperti dulu) berawal dengan keadaan yang berubah dari tubuh saat ini danmengubah harapan untuk bagaimana tubuh bisa tampil di masa depan. Kegagalan tubuh dan kesulitan membaca tubuh baru ini membuat kesulitan pembentukan konsep diri. Keterlambatan temporalitas menganggu
harapan. |
Hilangnya prediksi prediktif temporal keprihatinan seputar:
Ambiguitas dalam membaca tanda tubuh. Kekhawatiran seputar: · Apa yang
sedang dilakukan terhadap tubuh • Resistansi tubuh terlarang •Khasiat dan risiko pengobatan • Kambuhnya penyakit Latihan kehidupan yang diharapkan hancur berantakan. Bukti didapat dari kemampuan membaca
tubuh tidak bisa ditafsirkan dalam hal kerangka pemahaman. Harapan dipertahankan meski mengubah
keadaan. |
Asumsi Utama
Manusia adalah fokus dari teori Wiener dan Dodd tentang
trajektori sakit. Teori ini menjelaskan asumsi utama yang mencerminkan
turunannya dalam sebuah perspektif sosiologis Teori ini meliputi tidak hanya
komponen fisik dari penyakit, tetapi “total organisasi kerja yang dilakukan
selama perjalanan penyakit” (Wiener&Dodd, 1993 dalam Alligood, 2014).
Trajektori sakit secara teoritis berbeda dari perjalanan suatu penyakit. Dalam
teori ini, trajektori sakit tidak terbatas pada orang yang menderita penyakit.
Sebaliknya, organisasi keseluruhan melibatkan orang sakit, keluarga, dan
professional perawatan kesehatan yang memberikan perawatan (Alligood, 2014).
Teori ini menjelaskan penggunaan istilah kerja. “Para pemain
yang bervariasi dalam organisasi memiliki berbagai jenis pekerjaan; namun,
pasien adalah pekerja sentral dalam trajektori sakit”. Pekerjaan yang hidup
dengan penyakit menghasilkan konsekuensi tertentu yang menyerap kehidupan
orang-orang yang terlibat. Pada gilirannya, konsekuensi dan konsekuensi timbal
balik berada diseluruh organisasi, melibatkan organisasi, melibatkan organisasi
keseluruhan dengan pekerja pusat (yaitu, pasien) melalui trajektori hidup
dengan penyakit. Hubungan antara para pekerja di dalam trajektori adalah sebuah
atribut yang “memengaruhi baik manajemen dari perjalanan penyakit itu, maupun
nasib orang yang sakit” (Wiener & Dodd, 1993, dalam Alligood,
2014).
Penegasan Teoritis
Konteks untuk pekerjaan dan hubungan sosial yang memengaruhi
pekerjaan hidup dengan penyakit dalam teori trajektori sakit berbasis pada
karya yang dipengaruhi oleh Corbin dan Strauss (1988). Sebagai pekerja pusat,
tindakan-tindakan dilakukan seseorang untuk mengelola dampak hidup dengan
penyakit dalam berbagai konteks, termasuk biografis (konsepsi diri) dan
sosiologis (interkasi dengan orang lain). Dari perspektif ini, mengelola
gangguan (atau koping terhadap ketidakpastian) melibatkan interaksi pasien dengan
berbagai pemain dalam organisasi serta kondisi sosial eksternal. Mengingat
kompleksitas interaksi tersebut di beberapa konteks dan dengan banyak pemain di
seluruh trajektori sakit, koping adalah sebuah proses yang sangat bervariasi
dan dinamis (Alligood, 2014).
Awalnya, diantisipasi bahwa trajektori hidup dengan kanker
memiliki fase-fase yang kelihatan atau tahapan yang dapat diidentifikasi oleh
pergeseran besar masalah, tantangan, dan kegiatan yang dilaporkan. Ini adalah
alasan untuk mengumpulkan data kualitatif di tiga titik selama pengobatan
kemoterapi. Bahkan, gagasan ini tidak berlaku: status fisik pasien dengan
kanker dan konsekuensi sosial-psikologis penyakit dan pengobatan adalah tema
sentral pada semua titik pengukuran sepanjang trajektori (Alligood, 2014).
Para penulis secara konseptual menyamakan ketidakpastian dengan
hilangnya kontrol, menggambarkan sebagai “aspek yang paling bermasalah
dari hidup dengan kanker”. Penegasan teoritis ini tercermin lebih lanjut dalam
identifikasi proses sosial-psikologis inti dari hidup dengan kanker,
:mentoleransi ketidakpastian yang menyertai penyakit” (Wiener&Dodd, 1993
dalam Alligood, 2014). Faktor-faktor yang memengaruhi tingkat ketidakpastian
diungkapkan oleh pasien dan keluarga yang berbasis dalam kerangka kerja
teoritis dari total organisasi dan kondisi sosiologis eksternal, termasuk sifat
dukungan keluarga, sumber daya keuangan, dan kualitas bantuan dari penyedia
layanan kesehatan (Alligood, 2014).
Penggunaan Bukti Empiris
Teori Trajectory sakit diperluas melalui analisis sekunder data
kualitatif yang dikumpulkan selama studi longitudinal prospektif yang memeriksa
koping dan perawatan diri keluarga selama 6 bulan pengobatan kemoterapi. Sampel
untuk studi yang lebih besar termasuk 100 pasien dan keluarga mereka. Setiap
pasien telah didiagnosis menderita kanker (payudara, paru-paru, kolorektal,
ginekologi, atau limfoma) dan sedang dalam proses menerima kemoterapi
untuk pengobatan penyakit
awal atau untuk kekambuhan kembali. Subjek dalam studi ini didesain
setidaknya satu anggota keluarga yang bersedia untuk berpartisipasi dalam studi
ini.
Meskipun ukuran kuantitatif maupun kualitatif digunakan dalam
pengumpulan data untuk studi yang lebih besar, teori ini diperoleh melalui
analisis kualitatif data. Wawancara terstruktur seputar koping keluarga
dilakukan di tiga titik selama pengobatan kemoterapi. Para pasien dan anggota
keluarga diminta untuk mengingat bulan sebelumnya dan kemudian mendiskusikan
masalah paling penting atau tantangan yang harus mereka hadapi, tingkat
kesulitan yang diciptakan oleh masalah itu dalam keluarga, dan kepuasan mereka
dengan manajemen dari masalah itu.
Perhatian yang cermat diberikan untuk konsistensi pengumpulan
data: anggota keluarga konsisten dan hadir untuk setiap wawancara, panduan
wawancara yang terstruktur, dan perawat-pewawancara yang sama melakukan setiap
titik pengumpulan data terhadap sebuah keluarga yang diberikan. Proses
wawancara direkam, dibuat transkripsi secara kata perkata, dan kehadiran
perawat yang merekam di setiap wawancara untuk mencatat frase kunci ketika
wawancara berlangsung lebih lanjut untuk meningkatkan ketelitian metodologis.
Hasil pengumpulan data terdiri dari 300 wawancara (tiga wawancara untuk
masing-masing 100 unit pasien-keluarga) diperoleh pada titik-titik yang
bervariasi dengan tujuan pengobatan kemoterapi untuk kanker.
Ketika data untuk studi yang lebih besar
dianalisis, menjadi jelas bagi Dodd (peneliti utama) bahwa data wawancara
kualitatif memberikan wawasan yang signifikan yang selanjutnya dapat menginformasikan
studi. Wiener, seorang ahli teori grounded yang bekerja sama dengan
Strauss,salah satu pendiri metode ini, kemudian direkrut untuk melakukan
analisis data wawancara sekunder. Perlu dicatat bahwa metode teori grounded biasanya
melibatkan sebuah proses perulangan bersamaan dalam pengumpulan dan analisis
data (Glaser, 1978; Glaser & Strauss, 1965). Ketika wawasan teoretis
diidentifikasi, pengumpulan data sampling dan selanjutnya secara teoritis
didorong untuk menyempurnakan konsep, dimensi, variasi, dan kasus negatif yang
muncul. Namun, dalam proyek ini, data telah dikumpulkan sebelumnya menggunakan
panduan wawancara terstruktur; dengan demikian, ini adalah analisis sekunder
dari kumpulan data yang telah ada.
Keahlian Wiener dalam teori grounded menunjukkan adaptasi dari
metode teori ground untuk aplikasi data sekunder yang terbukti berhasil. Pada
dasarnya, prinsip yang mendasari analisis (yaitu, paradigma coding/pengkodean)
diterapkan untuk kumpulan data yang sudah ada sebelumnya. Penyelidikan analitis
melanjutkan secara induktif untuk mengungkapkan proses sosial-psikologis
inti di seputar yang dijelaskan oleh teori ini. Dimensi ketidakpastian,
proses manajemen, dan konsekuensi-konsekunsi dijelaskan lebih lanjut untuk
mengungkapkan konsistensi internal dari perspektif teoritis dari trajektori
sakit.
Ketika mempertimbangkan penggunaan metode teori grounded yang
diadaptasi untuk menganalisis bukti empiris yang sudah ada sebelumnya, beberapa
wawasan mendukung integritas karya ini. Pertama, Wiener dipersiapkan dengan
baik untuk pengembangan aplikasi baru dari metode ini melalui pelatihan dan
pengalamannya sebagai ahli teori grounded. Kredibilitas
metodologis peneliti ini mendukung perluasannya dari sebuah metode penelitian
tradisional menjadi sebuah aplikasi baru dalam perspektif disiplinnya
(sosiologi). Dukungan lebih lanjut adalah dari ukuran kumpulan data: 100 pasien
dan keluarga diwawancarai masing-masing tiga kali, untuk total 300 wawancara,
satu kumpulan data yang sangat besar untuk penelitian kualitatif. Oberst
menunjukan bahwa volume data yang diberikan ini,beberapa kemiripan sampling
teoritis (dalam kumpulan data penuh) kemungkinan akan diizinkan oleh para
peneliti (Oberst, 1993). Tapi ukuran kumpulan data belaka tidak menceritakan
keseluruhan cerita.
Sampling pasien yang memiliki kankerkisaran jenis-jenis yang
relatif luas (mulai dari kanker ginekologi sampai kanker paru-paru) dan baik
pasien yang menjalani pengobatan kemoterapi awal maupun mereka yang menerima
pengobatan untuk kekambuhan berkontribusi secara signifikan terhadap variasi
dalam kumpulan data. Strategi-strategi pengambilan sampel pada akhirnya
memberikan kontribusi untuk membangun sampel yang sesuai, terutama untuk
mengungkapkan perspektif perubahan trajektori dari waktu ke waktu. Akhirnya,
meskipun format wawancara yang terstruktur, adalah penting untuk dicatat bahwa
pasien dan keluarga berdialog tentang peristiwa-peristiwa bulan sebelumnya
dalam bentuk "brainstorming" (Wiener & Dodd,
1993, hal 18). Teknik ini memungkinkan subjek untuk memperkenalkan hampir semua
topik yang menjadi perhatian mereka (terlepas dari struktur wawancara
berikutnya). Transkripsi rekaman secara kata per kata dari dialog-dialog ini
memberikan kontribusi terhadap variasi dan ketepatan kumpulan data yang dihasilkan.
Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa bukti empiris diambil melalui
wawancara yang dilakukan dalam studi yang lebih besar menyediakan data yang
memadai dan sesuai untuk analisis sekunder menggunakan metode teori ground yang
secara tepat disesuaikan.
DAFTAR PUSTAKA
Alligood, Martha
Raile. 2017. Nursing theories and their work. Singapore: Elsevier
Christensen, D.
(2015). The Health Change Trajectory Model. Advances in Nursing Science, 38(1),
55–67. https://doi.org/10.1097/ANS.0000000000000061
Klimmek, R., &
Wenzel, J. (2013). NIH Public Access, 39(6).
https://doi.org/10.1188/12.ONF.E499-E510.Adaptation
Lam, W. W. T., Soong,
I., Yau, T. K., Wong, K. Y., Tsang, J., Yeo, W., … Fielding, R. (2013). The
evolution of psychological distress trajectories in women diagnosed with
advanced breast cancer: A longitudinal study. Psycho-Oncology, 22(12),
2831–2839. https://doi.org/10.1002/pon.3361
Missel, M., Pedersen,
J. H., Hendriksen, C., Tewes, M., & Adamsen, L. (2015). Diagnosis as the
First Critical Point in the Treatment Trajectory. Cancer Nursing, 38(6),
E12–E21. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000209
Murray, S. A. (2005).
Illness trajectories and palliative care. Bmj, 330(7498),
1007–1011. https://doi.org/10.1136/bmj.330.7498.1007
