PERSPEKTIF KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PERSPEKTIF KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

 

Pendahuluan

Keperawatan medikal bedah merupakan salah satu cabang ilmu keperawatan yang fokus pada pemberian asuhan keperawatan terhadap individu dewasa yang mengalami berbagai kondisi medis maupun bedah. Peran perawat dalam bidang ini sangat krusial karena menyangkut pemenuhan kebutuhan dasar pasien, pencegahan komplikasi, serta memfasilitasi proses pemulihan kesehatan.

Dalam konteks perkembangan ilmu kesehatan yang semakin kompleks, perspektif keperawatan medikal bedah tidak hanya mencakup tindakan teknis, tetapi juga holistik, berorientasi pada pasien, berbasis bukti (evidence-based practice), dan menjunjung tinggi etika keperawatan. Perspektif ini juga dipengaruhi oleh paradigma keperawatan yang menempatkan manusia sebagai pusat pelayanan kesehatan dengan berbagai dimensi biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.

 

Definisi Keperawatan Medikal Bedah

Keperawatan medikal bedah adalah cabang keperawatan profesional yang memfokuskan perawatan pada pasien dewasa dengan gangguan kesehatan yang memerlukan intervensi medis maupun pembedahan. Perawat medikal bedah dituntut memiliki kemampuan klinis, keterampilan teknis, serta kemampuan manajerial dalam menghadapi kondisi pasien yang kompleks [1].

 

Ruang Lingkup Keperawatan Medikal Bedah

Ruang lingkup keperawatan medikal bedah sangat luas [2], meliputi:

1.       Asuhan pada pasien dengan penyakit kronis (misalnya hipertensi, diabetes mellitus).

2.       Penanganan pasien akut di instalasi gawat darurat maupun ruang intensif.

3.       Perawatan perioperatif (pra-bedah, intra-bedah, dan pasca-bedah).

4.       Edukasi pasien dan keluarga mengenai pencegahan penyakit dan perawatan di rumah.

 

Paradigma dalam Keperawatan Medikal Bedah

Paradigma keperawatan menempatkan manusia sebagai makhluk holistik. Dalam keperawatan medikal bedah, paradigma ini tercermin melalui:

1.       Manusia: pasien dipandang sebagai individu unik dengan kebutuhan berbeda.

2.       Kesehatan: kondisi dinamis yang dipengaruhi faktor biologis, psikologis, sosial, dan spiritual.

3.       Lingkungan: faktor eksternal yang memengaruhi status kesehatan.

4.       Keperawatan: intervensi profesional untuk meningkatkan kualitas hidup pasien

 

Evidence-Based Practice dalam Keperawatan Medikal Bedah

Dalam dua dekade terakhir, praktik keperawatan medikal bedah semakin diarahkan pada penggunaan evidence-based practice (EBP). Hal ini bertujuan agar intervensi yang diberikan perawat memiliki dasar ilmiah yang kuat, efektif, dan efisien. EBP juga meningkatkan kepercayaan pasien terhadap layanan keperawatan [4].

 

Perspektif Keperawatan Medikal Bedah

1.       Perspektif Holistik

Keperawatan medikal bedah tidak hanya terfokus pada masalah medis, tetapi juga memperhatikan kondisi psikologis, sosial, dan spiritual pasien. Sebagai contoh, pasien pasca-operasi tidak hanya membutuhkan perawatan luka, tetapi juga dukungan emosional agar mampu beradaptasi dengan perubahan kondisi tubuh.

2.       Perspektif Profesionalisme

Profesionalisme dalam keperawatan medikal bedah mencakup kemampuan klinis, etika, komunikasi terapeutik, dan keterampilan kolaborasi antarprofesi. Perawat dituntut menjadi bagian dari tim kesehatan yang mampu bekerja sama dengan dokter, ahli gizi, fisioterapis, dan tenaga kesehatan lainnya.

3.       Perspektif Etis dan Legal

Setiap tindakan keperawatan harus berlandaskan etika profesi, seperti menghargai hak pasien, menjaga kerahasiaan, serta memberikan pelayanan yang adil. Selain itu, perawat juga harus memahami aspek hukum yang terkait dengan praktik keperawatan, seperti informed consent dan patient safety.

4.       Perspektif Perkembangan Ilmu dan Teknologi

Kemajuan teknologi kedokteran, seperti minimally invasive surgery atau penggunaan electronic health records, turut memengaruhi keperawatan medikal bedah. Perawat harus mampu beradaptasi dengan teknologi baru untuk meningkatkan efektivitas asuhan keperawatan.

5.       Perspektif Edukatif dan Preventif

Selain fokus pada kuratif, perawat medikal bedah juga berperan dalam edukasi dan pencegahan. Edukasi pasien mengenai pengelolaan penyakit kronis seperti hipertensi atau diabetes, serta upaya pencegahan komplikasi pascaoperasi merupakan bagian penting dari perspektif ini.

 

Peran Perawat Medikal Bedah

Perawat medikal bedah memiliki peran yang sangat strategis dalam memberikan pelayanan kesehatan [5] [6]. Beberapa peran utama yang menonjol, antara lain:

1.       Pemberi Asuhan (Care Provider)

Perawat bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan komprehensif, mulai dari pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi, hingga evaluasi. Asuhan ini mencakup aspek fisik, psikologis, sosial, dan spiritual pasien.

2.       Edukator
Perawat berperan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit, prosedur medis atau bedah, perawatan mandiri, serta upaya pencegahan komplikasi. Edukasi ini penting agar pasien mampu berpartisipasi aktif dalam proses penyembuhan.

3.       Advokat Pasien (Patient Advocate)

Perawat menjadi suara bagi pasien, terutama dalam memastikan hak-hak pasien dihormati, memberikan informasi yang jelas mengenai prosedur medis, serta membantu pengambilan keputusan kesehatan yang tepat.

4.       Kolaborator
Dalam tim kesehatan, perawat berkolaborasi dengan dokter, ahli gizi, fisioterapis, farmasis, dan tenaga kesehatan lain untuk mencapai tujuan kesehatan pasien. Kolaborasi ini meningkatkan efektivitas pelayanan yang diberikan.

5.       Peneliti (Researcher)

Perawat medikal bedah turut berperan dalam penelitian keperawatan guna mengembangkan praktik berbasis bukti (evidence-based practice). Melalui penelitian, perawat dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan menemukan inovasi baru dalam perawatan pasien.

6.       Manajer Kasus (Case Manager)

Perawat membantu mengoordinasikan perawatan pasien dari awal masuk hingga pulang, termasuk memastikan kesinambungan asuhan di rumah melalui discharge planning.

 

Kesimpulan

Keperawatan medikal bedah adalah cabang ilmu keperawatan yang memiliki cakupan luas dan berperan vital dalam sistem pelayanan kesehatan. Perspektif keperawatan medikal bedah menekankan pada pendekatan holistik, profesionalisme, etika, penggunaan bukti ilmiah, serta adaptasi terhadap perkembangan teknologi. Dengan perspektif ini, diharapkan pelayanan keperawatan dapat memberikan kontribusi optimal dalam meningkatkan kualitas hidup pasien dewasa yang menghadapi masalah medis maupun bedah.

 

Referensi :

1.  Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL, Cheever KH. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical Surgical Nursing. 14th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2018.

2. Ignatavicius DD, Workman ML, Rebar CR. Medical-Surgical Nursing: Concepts for Interprofessional Collaborative Care. 10th ed. St. Louis: Elsevier; 2020.

3. Potter PA, Perry AG, Stockert PA, Hall A. Fundamentals of Nursing. 10th ed. St. Louis: Elsevier; 2021.

4.   Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.

5.  Kozier B, Erb G, Berman A, Snyder SJ. Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and Practice. 10th ed. Pearson Education; 2017.

6.  White L, Duncan G, Baumle W. Medical-Surgical Nursing: An Integrated Approach. 3rd ed. Delmar Cengage Learning; 2016.

 

FALSAFAH DAN PARADIGMA KEPERAWATAN

 

FALSAFAH DAN PARADIGMA KEPERAWATAN

 

PENDAHULUAN

Keperawatan sebagai disiplin ilmu dan praktik profesional berkembang dari dasar pemikiran yang kokoh. Dua konsep fundamental yang menjadi fondasi keperawatan adalah falsafah keperawatan dan paradigma keperawatan. Falsafah keperawatan menjelaskan pandangan dasar, nilai, dan keyakinan yang menjadi pedoman perawat dalam memberikan asuhan. Sedangkan paradigma keperawatan menjelaskan kerangka konseptual yang memandu hubungan antar konsep inti dalam ilmu keperawatan. Pemahaman tentang falsafah dan paradigma sangat penting untuk membangun praktik keperawatan yang profesional, humanis, dan berbasis ilmu.

 

FALSAFAH KEPERAWATAN

Defenisi

Filsafat berasal dari akar kata Yunani philo (cinta) dan sophia (kebijaksanaan), yang berarti cinta akan kebijaksanaan. Filsafat adalah disiplin ilmu yang menyelidiki hakikat pengetahuan, realitas, eksistensi, etika, dan nilai-nilai.

Filsafat menantang individu untuk berpikir mendalam, mengajukan pertanyaan-pertanyaan esensial, dan memaknai pengalaman manusia dan dunia di sekitarnya (Bender dkk., 2021; Sharifi‐Heris dkk., 2023).

Falsafah keperawatan adalah seperangkat keyakinan, nilai, dan pandangan hidup yang menjadi landasan berpikir dan bertindak bagi perawat dalam memberikan pelayanan. Falsafah ini mencerminkan cara pandang perawat terhadap manusia, kesehatan, lingkungan, dan praktik keperawatan (Alligood MR, 2022).

Menurut Watson (2008), falsafah keperawatan menekankan nilai caring, dimana hubungan manusiawi antara perawat dan klien menjadi inti dari praktik. Caring bukan sekadar tindakan, melainkan sikap moral, etika, dan komitmen untuk meningkatkan martabat manusia.

Fungsi

1.       Memberikan pandangan holistik terhadap manusia (biologis, psikologis, sosial, spiritual). 

2.       Menjadi dasar dalam memberikan asuhan yang berkualitas. 

3.       Mengarahkan pada tindakan keperawatan yang didasarkan pada alasan logis, bukan hanya metode empiris. 

Elemen Kunci Falsafah Keperawatan

1.       Humanisme dan Holistik: 

Perawat memandang klien sebagai satu kesatuan yang utuh, memenuhi semua kebutuhan (biologis, psikologis, sosial, dan spiritual) secara komprehensif. 

2.       Prinsip Keadilan: 

Perawatan yang diberikan tanpa memandang perbedaan suku, agama, status sosial, atau ekonomi. 

3.       Kemitraan Klien: 

Klien dianggap sebagai mitra yang aktif dalam proses pelayanan perdarahan. 

4.       Konteks Sistem Kesehatan: 

Pelayanan pertolongan adalah bagian dari tim kesehatan yang lebih besar, bukan praktik individu. 

5.       Nilai-Nilai Pribadi Perawat: 

Falsafah ini juga merupakan pernyataan nilai-nilai, etika, dan keyakinan perawat yang memotivasi mereka dalam profesi ini. 

Mengapa Falsafah Keperawatan Penting?

1.       Pedoman Praktik: 

Falsafah menjadi kerangka dasar untuk melakukan tindakan keperawatan yang berdasarkan prinsip-prinsip humanisme dan kebenaran. 

2.       Pengembangan Profesional: 

Membantu perawat untuk mengembangkan motivasi dan arah dalam praktik perawatan mereka. 

3.       Peningkatan Kualitas Layanan: 

menandakan bahwa pengasuhan yang diberikan bersifat komprehensif, berpusat pada klien, dan penuh empati. 

 

PARADIGMA KEPERAWATAN

Defenisi

Paradigma berasal dari kata Yunani “Paradigma” yang berarti contoh, teladan dan pola atau model, yang berasal dari kata kerja “Paradeiknumi” yang berarti memperlihatkan, menyediakan dan dipaparkan. “Para” berarti “di samping” dan “dekat”, sedangkan “deiknumi” berarti menunjuk dan memperlihatkan. Kata Yunani “Paradigma” telah digunakan oleh Plato dalam teks-teks Yunani sebagai model atau pola yang digunakan oleh Demiurge (Tuhan) untuk menciptakan alam semesta dan kosmos (Bahramnezhad, F. dan Salsali, M. 2013).

Fungsi

Fungsi paradigma keperaawatan yaitu (McEwen M, Wills EM., 2019):

1.       Landasan pengembangan teori keperawatan.

2.       Acuan dalam praktik klinis.

3.       Panduan dalam penelitian keperawatan.

4.       Pedoman dalam pendidikan keperawatan. 

Komponen

Mengembangkan filosofi keperawatan membutuhkan pemahaman tentang metaparadigma keperawatan. Hardy (1978) memperkenalkan penggunaan paradigma dalam keperawatan untuk memberikan gambaran komprehensif tentang profesi ini. Metaparadigma keperawatan merupakan fondasi bagi pengetahuan dan filosofi keperawatan (Fawcett, 1984). Komponen dalam Paradigma keperawatan yaitu empat konsep yang tercantum di bawah ini, mewakili elemen inti dari semua teori keperawatan.

1.       Orang (Person): Fokus perawatan keperawatan

Contoh: Teori Perawatan Manusia Watson memandang pasien secara holistik, sedangkan model Sistem Perilaku Johnson memandang orang tersebut melalui lensa tujuh subsistem yang berbeda.

2.       Kesehatan (Health): Tergantung pada teori yang digunakan, kesehatan dan penyakit dapat dianggap sebagai dua konstruksi (atau konsep) yang terpisah atau kesehatan dan penyakit dipandang sebagai suatu kontinum (berubah perlahan seiring waktu).

Contohnya: Teori Pencapaian Tujuan King memandang kesehatan sebagai suatu keadaan fungsional sepanjang hidup seseorang (suatu kontinum), sedangkan model Sistem Neuman memandang kesehatan dan penyakit sebagai dua konstruksi yang terpisah.

3.       Keperawatan (Nursing) : Suatu proses di mana perawat memberikan asuhan. Prosesnya berubah tergantung pada teori yang digunakan.

Contoh: Teori Perawatan Manusia Watson memandang keperawatan sebagai pemberian perawatan dengan menggunakan 10 faktor karatif sedangkan teori Defisit Perawatan Diri Orem dimana fokus perawatan perawat adalah membantu pasien untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri mereka.

4.       Lingkungan (Enviroment) : lingkungan seseorang dalam konteks global (Fawcett, 2005) (Mintz-Binder, 2019)

Keempat konsep metaparadigma berinteraksi dan saling terkait. Saat merumuskan filosofi keperawatan, individu harus mempertimbangkan bagaimana masing-masing konsep ini saling terkait dengan ilmu dan seni keperawatan, serta bagaimana hubungan ini berlaku pada nilai dan sistem keyakinan pribadinya.

 

Pola Dasar Pengetahuan dalam Keperawatan

Menurut Carper (1978) Pola Dasar Pengetahuan dalam Keperawatan membantu perawat dalam menciptakan filosofi keperawatan. Empat pola pengetahuan tersebut adalah sebagai berikut:

1.       Pengetahuan pribadi

2.       Empiris : ilmu keperawatan

3.       Etika : moralitas​

4.       Estetika : seni keperawatan

Carper (1978) menyatakan bahwa pola pengetahuan merepresentasikan kompleksitas dan keragaman dalam praktik keperawatan. Memasukkan pola pengetahuan ke dalam filosofi seseorang melambangkan perspektif dan signifikansi pribadi bagi praktiknya. Pola pengetahuan ini tidak eksklusif satu sama lain, serupa dengan metaparadigma; sebaliknya, elemen-elemen dari setiap pola bekerja sama untuk menjelaskan praktik keperawatan secara keseluruhan.

Merefleksikan empat pola pengetahuan menghasilkan kesadaran akan pengetahuan pribadi dan profesional, keyakinan moral dan etika, sains (seperti penelitian dan praktik berbasis bukti), dan imajinasi kreatif (estetika). Carper (1978) merangkum makna keperawatan dalam kerangka empat pola pengetahuan:

“Dengan demikian, keperawatan bergantung pada pengetahuan ilmiah tentang perilaku manusia dalam keadaan sehat dan sakit, persepsi estetika terhadap pengalaman manusia yang signifikan, pemahaman pribadi tentang individualitas diri yang unik, dan kapasitas untuk membuat pilihan dalam situasi konkret yang melibatkan penilaian moral tertentu (hlm. 22).”

 

HUBUNGAN FALSAFAH DENGAN PARADIGMA KEPERAWATAN

Falsafah dan paradigma memiliki hubungan yang erat. Falsafah keperawatan memberikan landasan nilai dan keyakinan fundamental, sedangkan paradigma keperawatan memberikan kerangka konseptual untuk mengimplementasikan nilai-nilai tersebut dalam praktik.

Sebagai contoh, falsafah caring menurut Watson berlandaskan nilai kemanusiaan, sedangkan paradigma keperawatan menyediakan kerangka untuk menerapkan caring dalam konteks hubungan perawat-pasien, interaksi dengan lingkungan, serta upaya peningkatan kesehatan (Watson J., 2008).

Dengan demikian:

• Falsafah → memberi arah dan makna bagi profesi keperawatan.
• Paradigma → memberi struktur dan kerangka kerja untuk menerapkan falsafah keperawatan.

Hubungan ini memastikan bahwa praktik keperawatan tidak hanya bersifat teknis, tetapi juga berlandaskan nilai kemanusiaan yang mendalam.

 

 

REFERENSI

Alligood MR. (2022) Nursing Theorists and Their Work. 9th ed. St. Louis: Elsevier

Watson J. (2008) Nursing: The Philosophy and Science of Caring. Revised ed. Boulder: University Press of Colorado.

Bahramnezhad, F. dan Salsali, M. (2013) Keperawatan pada Tahap Pra-Paradigma atau Paradigma. Jurnal Penelitian Kualitatif dalam Ilmu Kesehatan, 1, 268-276.
http://jqr.kmu.ac.ir/~ijhcr/browse.php

Carper, B. A. (1978). Fundamental patterns of knowing in nursing. Advances in Nursing Science, 1, 13-23. https://journals.lww.com/advancesinnursingscience/citation/1978/10000/Fundamental_Patterns_of_Knowing_in_Nursing.4.aspx

Fawcett, J. (1984). The metaparadigm of nursing: Present status and future refinements. Journal of Nursing Scholarship, 16(3), 84-87, http://doi.org/10.1111/j.1547-5069.1984.tb01393.x

Fawcett, J. (2005). Contemporary nursing knowledge: Analysis and evaluation of nursing models and theories (2nd ed.). F. A. Davis.

Hardy, M. E. (1978). Perspectives on nursing theory. Advances in Nursing Science, 1, 37-48. https://journals.lww.com/advancesinnursingscience/citation/1978/10000/Perspectives_on_Nursing_Theory.6.aspx

Marchuk, A. (2014). A personal nursing philosophy in practice. Journal of Neonatal Nursing, 20, 266–273. http://doi.org/10.1016/j.jnn.2014.06.004

McEwen M, Wills EM. (2019) Theoretical Basis for Nursing. 6th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.